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    神河町健康づくりポイント事業　景品交換申込 入力画面

    [2025年6月4日]

    健康づくりポイントの景品交換申込フォーマットです。

    ここからアンケートのフォームです
    • 1. 氏名 （必須、100文字以内）

    • 2. 年齢 （必須、100文字以内。半角英数(記号)）

    • 3. 性別 （必須）

    • 4. 住所または勤務先 （必須）

       

    • 5. 電話番号 （必須、30文字以内）

    • 6. ポイント数 （必須）

    • 7. （20ポイントの方へ） 景品は町指定ゴミ袋（中）1袋です （1個以内）

    • 8. （40ポイントの方へ）景品をお選びください

    • 9. 以下、健康づくりポイント事業に関するアンケートです。 （必須、1個）

    • 10. 参加年数を教えてください。 （必須）

    • 11. 健康ポイント事業をきっかけに、自発的に健康づくりに取り組めましたか。 （必須）

    • 12. 健康ポイント事業により、生活習慣に変化がありましたか。（複数回答可） （必須、5個以内）

    • 13. 健康ポイント事業により、成果があったことはありましたか。（複数回答可） （必須、7個以内）

    • 14. 来年も健康ポイント事業に参加したいですか。 （必須）

    • 15. 今後の健康ポイント事業がアプリになっても継続して取組みができますか。 （必須）

    • 16. ご自由にご記入ください （1000文字以内）