ホーム

兵庫のまんなかでキラリと光るまち

文字サイズ変更機能を利用するにはJavaScript（アクティブスクリプト）を有効にしてください。JavaScript（アクティブスクリプト）を無効のまま文字サイズを変更する場合には、ご利用のブラウザの表示メニューから文字サイズを変更してください。

現在位置

あしあと

脳検査申込フォーム入力画面

[2025年4月9日]

令和8年4月1日時点で40歳以上で、令和6年度に脳検査を受けていない方が対象です。
検査日の指定はできませんので、ご了承ください。
詳しくはこちらをご覧ください

1. 名前（必須、20文字以内）
2. 生年月日
（例：昭和26年4月2日）（必須、20文字以内）
3. 電話番号（必須、20文字以内。半角英数(記号)）
4. メールアドレス（必須登録時にメールが送信されます。）
「example@example.jp」というように英数記号を半角文字で入力してください。

（確認のためメールアドレスをもう一度入力）
5. 心臓ペースメーカーや、手術等により体内に金属類が埋め込まれていませんか。（必須、1個）
確認しました
6. 令和6年度に脳検査を受けていませんか。（必須、1個）
確認しました
7. こちらの申込フォームに入力された個人情報は、厳重に管理し、目的以外には使用しません。（必須、1個）
確認しました

脳検査申込フォーム 入力画面