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介護保険申請様式
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添付ファイル
要介護認定・要支援認定申請書 (ファイル名：ninnteisinnseisyo.rtf サイズ：143.40KB)- 要介護認定・要支援認定区分変更申請書(ファイル名：kubunhennkousinnseisyo.rtf サイズ：127.22KB)
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 (ファイル名：kyotakukeikaku.rtf サイズ：232.26KB)
介護保険負担限度額認定申請書(ファイル名：futangenndogakusinnsei.xlsx サイズ：67.75KB)
介護保険被保険者証等再交付申請書 (ファイル名：saikouhu.pdf サイズ：71.51KB)- 要介護認定等の資料提供に係る申出書 (ファイル名：siryoteikyomousidesyo.pdf サイズ：126.91KB)
- 委任状 (ファイル名：ininjou2.pdf サイズ：65.09KB)
- 福祉用具購入費支給申請書 (RTF形式、151.20KB)
住宅改修・福祉用具の委任状（本人以外の口座に振込希望の場合） (ワード形式、20.47KB)- 住宅改修費支給申請書 (RTF形式、140.53KB)
- 住宅改修が必要な理由書 (エクセル形式、51.00KB)
- 住宅改修の承諾書 (エクセル形式、36.50KB)
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お問い合わせ
神河町役場健康福祉課
所在地: 〒679-2414 兵庫県神崎郡神河町粟賀町630番地（神崎支庁舎内）
電話番号: 0790-32-2421 ファックス番号: 0790-31-2800
