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    Link!かみかわ会員登録フォーム 入力画面

    [2024年1月22日]

    神河町では、結婚に至る出会いの場を提供し、カップル誕生を支援するため、「Link!かみかわ」を運営しています。
    Link！かみかわでは、結婚や恋愛に悩みを持つ会員様を町内の相談員がサポートします。
    相談員によるサポートやお見合い、またイベント情報の提供を希望される方は、下記の質問に沿って情報登録をお願いします。
    今後のサポートに必要な情報となりますのでなるべく全ての質問に回答していただきますようお願いします。

    ここからアンケートのフォームです
    • 1. 名前 （必須、20文字以内）

    • 2. ふりがな （必須、20文字以内）

    • 3. メールアドレス （必須）

      「example@example.jp」というように英数記号を半角文字で入力してください。


    • 4. 生年月日（西暦で入力してください） （必須、20文字以内）

    • 5. 住所 （必須、50文字以内）

    • 6. 電話番号（ご連絡させていただいても差し支えない番号をご記入ください（自宅可）） （必須、20文字以内）

    • 7. 希望する支援、サービスを選択してください。（複数選択可） （必須1個以上3個以内）

    • 8. 【あなたに関することを教えてください】
      趣味や休日の過ごし方について （500文字以内）

    • 9. 【あなたに関することを教えてください】
      好きな食べ物について（「和食」などの回答でも可） （500文字以内）

    • 10. 【あなたに関することを教えてください】
      現在夢中になっている事や目標等はありますか？ （500文字以内）

    • 11. 【あなたに関することを教えてください】
      仕事について（可能であれば企業名も記入してください） （500文字以内）

    • 12. 【あなたに関することを教えてください】
      休日について
      （1個以上2個以内）

    • 13. 【あなたに関することを教えてください】
      家族構成について（複数回答可） （8個以内）

    • 14. 【あなたに関することを教えてください】
      身長について（○cmと記入してください。） （10文字以内）

    • 15. 【あなたに関することを教えてください】
      たばこについて

    • 16. 【あなたに関することを教えてください】
      現在の居住状況について （1個）

    • 17. 問16で『その他』を選ばれた方は居住状況を下記に記入してください。 （100文字以内）

    • 18. 【あなたに関することを教えてください】
      お酒について

    • 19. 【あなたに関することを教えてください】
      最終学歴について

    • 20. 【あなたに関することを教えてください】
      年収について

    • 21. 【あなたに関することを教えてください】
      結婚歴の有無について

    • 22. 【あなたに関することを教えてください】
      現在の子どもの有無について

    • 23. 子どもが「いる」場合は子どもの人数を記入してください （10文字以内）

    • 24. 【あなたに関することを教えてください】
      結婚時期について

    • 25. 【あなたに関することを教えてください】
      結婚後の子どもの有無について

    • 26. フリースペース（性格、結婚観、自己PR等） （1000文字以内）

    • 27. 【相手の条件などを教えてください】
      年齢について （10文字以内）

    • 28. 【相手の条件などを教えてください】
      身長について（○cm～○cm、○cm以上と記入してください。） （20文字以内）

    • 29. 【相手の条件などを教えてください】
      神河町内に在住もしくは出身の方を希望するか。

    • 30. 【相手の条件などを教えてください】
      結婚後自分の親との同居について

    • 31. 【相手の条件などを教えてください】
      結婚後の仕事関係について

    • 32. 【相手の条件などを教えてください】
      結婚歴について

    • 33. 【相手の条件などを教えてください】
      現在の子どもの有無について

    • 34. 【相手の条件などを教えてください】
      たばこについて

    • 35. 【相手の条件などを教えてください】
      お酒について

    • 36. 【相手の条件などを教えてください】
      最終学歴について

    • 37. 【相手の条件などを教えてください】
      性格について （7個以内）

    • 38. 問37で『その他』を選ばれた方は下記に記入してください。 （500文字以内）

    • 39. 他に希望条件等あればご記入ください （500文字以内）

    • 40. お顔が分かる胸より上の写真を添付してください。
      会員間でのプロフィール閲覧を希望する場合、写真の提出が必須となります。 （ 512KB以内のファイルをアップロードしてください。）

      ファイルを選択した後、必ずアップロードをおしてください。

       

    • 41. 会員間のプロフィールの閲覧に同意しますか。
      （同意する場合、問40の胸より上の写真が必須です。同意しない場合は、相手のプロフィールを見ることができません。） （必須）

    • 42. その他、ご自身のことが分かる写真があれば添付してください。
      例：趣味やスポーツをしている姿など （ 512KB以内のファイルをアップロードしてください。）

      ファイルを選択した後、必ずアップロードをおしてください。

       

       

       

    • 43. 本人確認のため、身分証の表面の写真を添付してください。 （必須 512KB以内のファイルをアップロードしてください。）

      ファイルを選択した後、必ずアップロードをおしてください。

       

    • 44. 個人情報の取り扱いについての同意
      今回ご回答いただきました個人情報につきましては、縁結び事業でのサポート目的のみで使用させていただきます。 （必須、1個）

    • 45. Link！かみかわ登録についての同意（PDFファイルの内容を十分ご確認ください。） （必須、1個）

        Link！かみかわ登録にあたっての注意事項.pdf（pdf形式.　487.2KB）

    • 46. 私はかみかわ縁結び事業実施要綱第2条にある、神河町に住所を有する者、神河町に定住を希望するまたは定住する意思のある者である。（同意がない場合、登録できません）
      （必須、1個）

    • 47. 神河町の縁結び事業についてどのようにして知りましたか。 （1個以上7個以内）

    • 48. その他（Link!かみかわに対してのご意見等ありましたらご記入ください） （500文字以内）