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あしあと

    応募フォーム 入力画面

    [2023年10月31日]

    こちらは、公立神崎総合病院の採用に関する応募フォームです。
    以下のフォームより応募または、お問い合わせください。
    必要事項をご入力の上、送信ボタンで回答してください。
    回答が送信されると受付確認メールを自動送信しますので、あらかじめ公立神崎総合病院メールドメイン「kanzaki-hp.jp」の受信指定や迷惑メールとして認識されないよう設定をお願いします。

    ここからアンケートのフォームです
    • 1. 名前
      必須、30文字以内)

    • 2. フリガナ
      必須、50文字以内)

    • 3. 電話番号(例:090XXXXXXXX)
      必須、20文字以内。半角英数(記号))

    • 4. メールアドレス
      必須登録時にメールが送信されます。)

      「example@example.jp」というように英数記号を半角文字で入力してください。


    • 5. 希望連絡方法
      必須

    • 6. 内容
      必須