様式第4号(第9条関係)

法定外公共物整備事業計画変更承認申請書

　　年　　月　　日

　神河町長　　　　　　　　様

自治会名
代表者名　　　　　　　　　

　神河町法定外公共物整備事業補助金交付要綱第9条第1項の規定により、事業計画変更の承認を申請します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記

1　変更の内容
（1）事業主体

（2）事業種目(工種)

（3）施工区域

（4）事業量及び事業費の増減

（5）その他

2　変更の理由

注）交付申請書の添付書類の中で、変更に該当するものについては、変更後の書類
を提出するものとする。