様式第１号（第6条関係）
　　年　　月　　日
　神河町長　　　　　様
所　在　地　　　　　　　　　　　　　　　　　
名　　　称　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　　　名       　　　　　　　　　　　　㊞　
（個人にあっては、住所及び氏名）

　　年度において次のとおり補助事業等を実施したいので、補助金等を交付されるよう神河町空き家活用支援事業補助金交付要綱第6条の規定により関係書類を添えて申請します。	
	１　補助申請額	　　　　　　　　　　　　　　　　　円		
	２　事　業　名	神河町空き家活用支援事業

（所在地：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）		
	３　事業の目的	町内の空き家を（住宅用・事業所用・地域活動拠点）として改修し有効活用を図ります。		
	４　事業の内容			
	５　	着　手　日　　　　　　　年　　月　　日
完　了　日　　　　　　　年　　月　　日		
	６　事業の効果			
	７　	(1)　収支予算書(様式第2号)
(2)　実施計画書(様式第3号～様式第8号)
(3)　住民票の写し等世帯全員の住民登録地が確認できる書類 
(4)　不動産登記簿謄本、固定資産税課税証明書等の不動産の所在が証明
　　できる書類 
(5)　不動産売買契約書又は不動産賃貸契約書の写し 
(6)　付近見取図 
(7)　写真(住宅の外観及び改修箇所の写真) 
(8)　確約書(様式第9号)　10年間以上住宅及び事業所として活用し、地域住民との交流を積極的に図る意思及び補助金交付決定取消しに伴う返還義務に応じる意思の確認 
(9)　納税証明書等、町税の滞納がないことを証する書類 
(10) 改修工事の設計図面(平面図、立面図及び部屋ごとの展開図) 
(11) 改修事業費全体見積書(事業者から提出されたもの)及び設備機器のカタログ
(12) 耐震の性能が確認できる書類(昭和56年5月31日以前に着手の空き家のみ提出)
(13) 広報用資料提供書(様式第10号)
 (14) その他町長が特に必要と認めるもの		
	８　備　　　考